一日縄文人体験申込み送信票

平成２９年度　一日縄文人体験　申込み送信票

申込方法	電話，FAX，電子メールのいずれかでHPに情報掲載後（４月上旬予定）から各回開催日の１週間前までにお申し込みください。

下記のフォームにご記入の上、［送信］をクリックしてください。※は入力必須項目です。

参加者情報
参加者１の学校名・学年　※	学校・　年生
参加者１のお名前　※
参加者１のお名前のフリガナ　※
参加者１の保護者（引率者）のお名前　※
参加者１の保護者（引率者）のお名前のフリガナ　※
参加者２の学校名・学年	学校・年生
参加者２のお名前
参加者２のお名前のフリガナ
参加者２の保護者（引率者）のお名前
参加者２の保護者（引率者）のお名前のフリガナ
参加者３の学校名・学年	学校・年生
参加者３のお名前
参加者３のお名前のフリガナ
参加者３の保護者（引率者）のお名前
参加者３の保護者（引率者）のお名前のフリガナ
代表者連絡先
郵便番号
お住まい　※
電話番号　※
FAX番号
メールアドレス
参加希望講座番号　※ ※参加を希望される講座の番号を枠内に記入してください。（複数希望可）	１：　第１回　「森の素材で草木染めをしよう」平成２９年６月２４日（土）２：　第２回　「土笛で太古の音色を奏でよう」平成２９年９月２９日（土）３：　第３回　「ミニチュア竪穴住居を作ろう」平成２９年８月５日（土）

※　送信ボタンを押しても，メールソフトが立ち上がらない場合，あるいはメールソフトが立ち上がっても文字化けして読めない場合は，お手数ですが，下の送信フォームをメールにコピーし，必要事項を記入の上，件名を「一日縄文人体験講座申込」として，uenohara@jomon-no-mori.jp　まで送信してください。※は入力必須項目です。

【送信フォーム】
参加者１の学校名・学年　※
参加者１のお名前：　※
参加者１のお名前のフリガナ：　※
参加者１の保護者（引率者）のお名前：　※
参加者１の保護者（引率者）のお名前のフリガナ：　※
参加者２の学校名・学年
参加者２のお名前：
参加者２のお名前のフリガナ：
参加者２の保護者（引率者）のお名前：
参加者２の保護者（引率者）のお名前のフリガナ：
参加者３のお名前：
参加者３のお名前のフリガナ：
参加者３の保護者（引率者）のお名前：
参加者３の保護者（引率者）のお名前のフリガナ：
郵便番号：
お住まい：　※
電話番号：　※
FAX番号：
メールアドレス：
参加希望講座番号（複数希望可）： ※

※　汚れてもよい服装でご参加ください。
※　個人情報は「公益財団法人鹿児島県文化振興財団の個人情報保護方針」に則り，厳正な管理
　下で取り扱います。